機(jī)器人聯(lián)合電子結(jié)腸鏡——鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)治療邁向新高度

日前，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科袁維堂教授帶領(lǐng)其團(tuán)隊，在手術(shù)室和麻醉科共同配合下，成功開展了河南省首例、國內(nèi)第二例機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)聯(lián)合結(jié)腸鏡治療結(jié)腸鏡下難以切除的腫瘤性病變，達(dá)到R0切除并進(jìn)行預(yù)防性D1淋巴結(jié)清掃術(shù)。該手術(shù)在保證根治性切除腫瘤治療效果的同時，最大限度地減少患者的創(chuàng)傷，加速患者的康復(fù)。

這位患者為直腸癌（pT3N1a）術(shù)后1年余，術(shù)后不規(guī)律門診復(fù)查隨診。此次患者住院檢查，相關(guān)結(jié)果提示其結(jié)腸脾曲腺瘤，癌變不能除外（內(nèi)鏡下難以切除），建議外科手術(shù)治療。

袁維堂教授全面評估并分析患者病情，考慮患者年齡大、體質(zhì)差、既往腹部手術(shù)史、腸管已部分缺如且接受直腸癌根治術(shù)時未保留左結(jié)腸動脈，加之患者訴求微創(chuàng)、根治性切除。與患者及家屬充分溝通后，制定纖維結(jié)腸鏡聯(lián)合機(jī)器人系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)腸腫瘤切除術(shù)+預(yù)防性D1淋巴結(jié)清掃術(shù)的治療方案。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)順利實施。結(jié)腸鏡聯(lián)合機(jī)器人精細(xì)定位病灶位于降結(jié)腸脾曲，利用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，分離腸管粘連，并清掃病灶旁淋巴結(jié)（D1淋巴結(jié)）。在無菌無瘤原則指導(dǎo)下和機(jī)器人高清視野保護(hù)下，利用結(jié)腸鏡全層完整切除腫瘤及部分腸壁，并經(jīng)肛門取出標(biāo)本。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)下縫合腸管并加固。

手術(shù)歷時70分鐘，術(shù)中出血5ml。術(shù)后病理示管狀腺瘤，局灶高級別腺上皮內(nèi)瘤變，各切緣陰性，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移，達(dá)到R0切除。

患者腹部無切口，術(shù)后恢復(fù)快，第一天下床、進(jìn)流食，第二天排氣，第六天進(jìn)半流食并出院。該手術(shù)方式的選擇和實施，充分體現(xiàn)了“根治切除、微創(chuàng)、安全”的外科理念，極大減輕了患者的痛苦。同時，雙鏡聯(lián)合診治結(jié)直腸腫瘤，也將我省乃至全國結(jié)直腸腫瘤精準(zhǔn)微創(chuàng)治療推向了新的高度。

目前，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)總量超過1500例，科主任袁維堂教授達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)總量突破1000例，手術(shù)數(shù)量處于國內(nèi)前列，手術(shù)質(zhì)量達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。袁維堂教授團(tuán)隊始終堅持緊跟學(xué)科發(fā)展方向，精益求精抓質(zhì)量、深耕細(xì)作塑精品，繼續(xù)努力為我省乃至全國腫瘤患者的生命安全及家庭幸福保駕護(hù)航！